Ингаляционные глюкокортикостероиды- основное средство контроля бронхиальной астмы

Итак, продолжая наш цикл статей посвященных бронхиальной астме, разберем сегодня самые важные препараты для осуществления контроля над бронхиальной астмой — ингаляционные глюкокортикостероиды.  К ним, как уже был сказано, относятся бекламетазон, будесонид, мометазона фуроат, флутиказона пропионат, циклесонид.

Глюкортикостероиды (ГКС) являюстя гормонами коры надпочечников и обладают выраженным противовоспалительным действием. Ингаляционный путь введения ГКС имеет ряд преимуществ.

  • Поступление лекарственного вещества непосредственно в орган.
  • Создание высокой концентрации препарата в дыхательных путях.
  • Быстрота наступления эффекта.
  • Минимум побочных эффектов.
  • Большая широта терапевтического действия по сравнению с таблетками.

Теперь подробно разберем каждый ингаляционный глюкокортикостероид.

  1. Беклометазона дипропионат (БДП). Самый распространенный препарат. Наиболее известным препаратом в Казахстане является Беклазон Эко Легкое Дыхание. Выпускается в виде дозирующего аэрозольного ингалятора (ДАИ). Дозировка 50, 250 мг. Назначается 2-4 раза в сутки.
  2. Будесонид (БУД). Препарат выбора у детей. Наиболее известные препараты Бусонид компании Гленмарк. ДАИ. Дозировка 200 мкг/доза. Вторым наиболее известным препаратом является Пульмикорт. Он выпускается  в виде дозированного порошкового ингалятора (ДПИ) под названием Пульмикорт Турбухалер. Дозировка 100, 200 мкг.  А также в виде суспензии для небулайзеров. 250, 500 мкг в небуле. Кроме того Будесонид входит в состав комбинированных препаратов. Наиболее известным из которых является Симбикорт. В этом препарате он находится в дозе 80,160 мкг.
  3. Флютиказона пропионат (ФП). Наиболее активный. Наиболее известные препараты Фликсотид.  Выпускается в виде ДАИ. Дозировка 50, 125, 250 мкг. Назначается 2 раза в сутки. Кроме того Флютиказона пропионат входит в состав комбинированных препаратов например Эйртек, Серетид. В них он находится в дозе 50, 125 мкг.
  4. Циклесонид (ЦИК). Является пролекарством и активируется непосредственно в легких, обладает высокой активностью и достигает мелких дыхательных путей. Наиболее известным на нашем рынке представителем является Альвеско. Выпускается в виде ДАИ. Дозировка 80, 160 мкг/доза. Назначается 1-2 раза в день.
  5. Мометозона фуроат (МФ). Самое высокое сродство к ГК-рецепторам, высокоактивная молекула, одобренная к однократному применению. Наиболее известный препарат это Асманекс-Твистхейлер. ДАИ. Дозировка 200, 400 мкг.

При назначении ингаляционных ГКС возможны побочные эффекты, которые в свою очередь делятся на системные и местные. Итак системные побочные эффекты.

  • Угнетение коры надпочечников
  • Васкулит
  • Остеопороз
  • Стероидная миопатия
  • Задержка роста у детей
  • Глаукома и катаракта
  • Аллергические реакции (зуд, крапивница, отек лица, слизистых оболочек, губ, глотки)

Местные побочные эффекты.

  • Орофарингеальный кандидоз
  • Охриплость голоса
  • Раздражение слизистой оболочки глотки и гортани
  • Кашель
  • Парадоксальный бронхоспазм
  • Риск пневмонии (возрастает при ХОБЛ на 80%).

Однако следует заметить, что системные побочные эффекты при использовании ИГКС встречаются крайне редко, и возникают они чаще всего при нарушении режима терапии или многократного превышения терапевтической дозы. И даже местные побочные эффекты можно в большинстве случаев предотвратить если соблюдать правила использования ИГКС. 

Следующая статья будет посвящена короткодействующим и длительнодействующим β2 агонистам.

Вы можете пропустить чтение записи и оставить комментарий. Размещение ссылок запрещено.

Оставить комментарий