Аллергия на коровье молоко

       183566026

      Аллергия к коровьему молоку обычно развивается у детей первого года жизни, как правило, после перевода ребенка на искусственное вскармливание молочными смесями.

Следует иметь ввиду, что аллергия на коровье молоко обычно протекает достаточно тяжело. У детей раннего возраста проявлением пищевой непереносимости коровьего молока, является, так называемый гастроинтестинальный синдром, который характеризуется кишечной коликой, метеоризмом, срыгиванием, рвотой.

Симптомами аллергического энтероколита могут быть тошнота, снижение аппетита, резкие боли в животе, метеоризм, жидкий стул с отхождением стекловидной слизи. Симптомы энтероколита, индуцированного белками коровьего молока, начинаются спустя 1–10 часов после употребления соответствующего продукта и обычно начинаются с рвоты, за которой следует диарея. Симптомы исчезают в течение 72 часов после элиминации аллергена (исключения из рациона белков коровьего молока), однако могут продолжаться и более длительное время.

Кожные проявления аллергии на коровье молоко обычно проявляются симптомами атопического дерматита. Который чаще начинается с возникновения упорной гиперемии (покраснения) кожи в виде эритемы, появления отечности кожи, которые усиливаются в вечернее время. Эритема кожи носит обычно ограниченный характер, на поверхности которой появляются микровезикулы на гиперемированной поверхности, которые сопровождаются сильным зудом, особенно усиливающиеся ночью и в вечернее время. Микровезикулы быстро лопаются, а отделяемое из них образовывается множество корочек. У четверти больных заболевание начинается с появления эритемы, сухости кожи, зуда и пластинчатого шелушения с образованием расчесов. Данные симптомы характерны для экссудативной формы атопического дерматита, при которой наблюдается преимущественное поражение кожи щек, реже –туловища и конечностей. У детей старше 1 года на фоне экссудативных проявлений наблюдается появление лихеноидных папул в виде плотных узелков, бледной окраски, местами покрытых чешуйками, которые, сливаются, образуют бляшки и сопровождаются сильным зудом. Поражение такого характера отмечается, в основном, на поверхности шеи, плечевого пояса, локтевых сгибов, предплечий, лучезапястных суставов кистей, подколенных сгибов. Вне очагов поражения кожа обычно сухая.

Кроме того аллергия на белки коровьего молока может проявляться респираторным синдромом. Обычно это явления аллергического ринита. В клиническом плане аллергический ринит при пищевой аллергии характеризуется чаще всего стойкой заложенностью носа и затруднением носового дыхания. В дальнейшем возможно развитие бронхиальной астмы. Которая проявляется приступами кашля, затрудненного дыхания, приступами удушья.

Для того, чтобы установить диагноз пищевой аллергии на белки коровьего молока достаточно сдать кровь на пищевые аллергены. В нашем кабинете можно сдать на  панель пищевых аллергенов аллергенов  №3 RIDA®  AllergyScreen (20 пищевых аллергенов:   лесной орех, арахис, грецкий орех, миндальный орех, молоко, яичный белок, яичный желток, казеин, картофель, сельдерей, морковь, томаты, треска, краб, апельсин, яблоко, пшеничная мука, ржаная мука, кунжутное семя, соевые бобы). Если анализ будет положительным, то необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Если ребенок на грудном вскармливании, то необходимо продолжать грудное вскармливание как можно дольше. Диета кормящей матери включает в себя отказ от коровьего молока, а также продуктов в состав которых входят белки  коровьего молока.  Из  рациона  питания  исключаются  коровье  молоко  и  продукты, содержащие  белки  молока:  сухое  обезжиренное  молоко,  сухое  молоко, масло, молочная сыворотка, кефир, йогурты, творог, маргарин, мороженое, сыр,  сливки,  сгущеное  молоко,  топленое  масло.  Необходимо  помнить также  о  том,  что  определенные  молочные  белки  могут  использоваться  в производстве продуктов питания: кондитерские изделия, конфеты, кремы, соусы, подливки, некоторые сорта хлебобулочных изделий, готовая мука для блинов, вафель, бисквитов, полуфабрикаты супов, колбасы и сосиски. Молочные белки могут быть компонентом вкусо-ароматических добавок, например, при приготовлении рыбных консервов для улучшения вкусовых качеств. В таких случаях пациенту необходимо тщательно изучать состав продукта питания, указанный на этикетке. Приводим возможный перечень обозначений  молочных  белков,  указываемый  на  этикетке  продуктов: казеин,  гидролизат  казеина,  пахта,  соли  молочного  белка  –  казеина (казеинат натрия, калия, кальция), лактальбумин и лактоглобулин.

Такая диета для кормящей матери чревата недостатком белка и кальция.   Для коррекции возможного дефицита белка необходимо употребление кормящей матерью достаточного количества продуктов содержащих животный белок например мясо (лучше всего мясо кролика, свинина, баранина, конина). Для коррекции возможного дефицита кальция необходимо употребление препаратов кальция, особенно если у кормящей мамы имеются такие симптомы как тусклые и слабые волосы, ломкость ногтей, крошатся зубы, болят суставы. Например кальций Д-3 никомед по 1 капсуле 2 раза в день.

Если же ребенок на исскуственном вскармливании или частичном исскуственном вскармливании, то возникает вопрос какую смесь давать ребенку. Здесь выбор смеси диктуется не тем компонентом белковой фракции на который у ребенка выявляется аллергия, а именно выраженностью аллергической реакции.

  1. Смеси на основе полного или частичного гидролиза коровьего молока
Химический состав и энергетическая ценность лечебных смесей, созданных на основе высокогидролизованных белков коровьего молока (на 100 мл готовой смеси)
             Смеси на основе высокогидролизованных сывороточных белков
Название

 

Фирма, страна-производитель

 

                      Ингредиенты Энергетическая ценность, ккал
Белки,г Жиры,г Углеводы,г
Альфаре Нестле, Швейцария 2,1 3,56 7,65 70
Нутрилак пептиди СЦТ Нутритек, Россия 1,9 3,5 6,7 66
Нутрилон Пепти ТСЦ Нутриция, Голландия 1,8 3,6 6,9 67
Фрисопеп Фризленд Фудс, Голландия 1,5 3,5 7,2 66
                       Смеси на основе высокогидролизованного казеина
Нутрамиген Мид Джонсон, США 1,9 3,7 7,5 68
Прегестемил Мид Джонсон, США 1,9 3,8 6,9 67,6
Фрисопеп АС Фризленд Фудс, Голландия 1,5 3,5 7,2 67

 

  1. Начинать лечение необходимо с высоко гидролизных смесей, особенно при тяжелом течении пищевой аллергии ( анафилактический шок в анамнезе, тяжелые желудочное кишечные расстройства). Например Фрисопеп АС
Химический состав и энергетическая ценность гипоаллергенных смесей, созданных на основе частично (умеренно) гидролизованных белков коровьего молока (на 100 мл готовой смеси)
Название

 

Фирма, страна-производитель

 

                      Ингредиенты Энергетическая ценность, ккал
Белки,г Жиры,г Углеводы,г
НАН  ГА 1 Нестле, Швейцария 1,5 3,4 7,6 67
НАН  ГА 2 Нестле, Швейцария 1,85 3,0 8,1 67
Нутрилак ГА Нутритек, Россия 1,6 3,4 7,1 66
Нутрилон ГА 1 Нутриция, Голландия 1,8 3,5 7,9 70
Нутрилон ГА 2 Нутриция, Голландия 1,6 3,5 7,3 67
Тема ГА 1 Юнимилк, Россия 1,6 3,9 7,6 72
Фрисолак ГА 1 Фризленд Фудс, Голландия 1,5 3,5 7,2 67
Фрисолак ГА 2 Фризленд Фудс, Голландия 1,8 3,3 9,0 74
Хумана 0-ГА (жидкая форма) Хумана, Германия 2,2 4,2 8,2 80
Хумана ГА 1 Хумана, Германия 1,6 3,9 7,4 72
Хумана ГА 2 Хумана, Германия 1,7 3,6 9,0 76
ХиПП  ГА  1 ХиПП, Австрия 1,8 4,0 7,4 78
ХиПП  ГА  2 ХиПП, Австрия 2,2 4,4 7,4 78
Энфамил ГА Мид Джонсон, США 1,65 3,5 6,9 66

При легком течении пищевой аллергии можно назначить смеси на основе частичного гидролиза белков коровьего молока, но необходимо помнить, что не все они хорошо переносятся. Например: можно назначить смесь Фрисолак ГА1-2.

  1. Смеси на основе белка сои рекомендуются только детям старше 6 мес. жизни и тем детям, у которых нет аллергических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Прикорм необходимо вводить не ранее 6 месяцев.

  • Первым продуктом должна быть каша. Она должна безмолочная, фабричного производства. Если у ребенка отмечается дефицит массы тела, то эту кашу можно развести грудным молоком или базовой смесью, которую получает ребенок.
  • Вторым прикормом должно быть овощное пюре. Оно также должно быть фабричного производства. Это может быть картофель, кабачки, капуста. По мере взросления ребенка этот перечень может разширятся. Но необходимо помнить, что такие овощи как морковь обычно плохо переносятся детьми с пищевой аллергией.
  • Следующим прикормом должно быть мясо. Оно также должно быть фабричного производства. Это может быть кролик, баранина, свинина. Наиболее аллергенными свойствами обладает мясо – говядина.
  • Последними вводятся соки и фруктовые пюре. Они не должны содержать сахар. Они также должны быть фабричного производства. Первыми соками могут быть: грушевый, сливовый, яблочный.
  • На первом году жизни не вводится творог, желток, рыба. Это самые высокоаллергенные продукты.
  • Питание детей старше года основывается на следующих принципах. Из рациона ребенка исключаются высокоаллергенные продукты. К ним относятся цитрусовые, земляника, клубника, какао его производные, ванилин, специи, копчености, маринады, соленья, газированные напитки. Пища должна быть натуральной, приготовленной на пару или отваренной, исключается жареная пища.
  • Обязательно ведение пищевого дневника
Вы можете пропустить чтение записи и оставить комментарий. Размещение ссылок запрещено.

2 комментария к записи “Аллергия на коровье молоко”

  1. Татьяна:

    Ребенку 2.3, аллергия на белок бета лактоглобулин. постоянные боли в животе, запоры. Препараты содержащие лактулозу нам не подходят. Как помочь ребенку? Аллерген полностью исключен.

    • Здравствуйте, Татьяна. Во первых даже если у ребенка есть аллергия на белки коровьего молока в частности на бета лактоглобулин, тем не менее боль в животе и запоры не обязательно могут быть связаны с аллергией, так как аллергия на белки коровьего молока чаще всего проявляются не только гастроэнтерологическими проблемами, но и кожными проявлениями, например явлениями аллергического дерматита, острой крапивницы, атопического дерматита. Здесь нужна консультация гастроэнтеролога. Если же Вас интересует какие пробиотики можно дать ребенку с аллергией на коровье молоко, то я думаю в этом плане лучше всего подойдет Бифиформ Малыш. Хотя опять же все индивидуально.

Оставить комментарий