β2 агонисты в лечении Бронхиальной астмы.

   

 Как известно в организме в каждом органе существует огромное количество различных рецепторов. Например в бронхах существуют следующие рецепторы регулирующие тонус гладких мышц бронхов: β2-адренорецепторы, стимуляция которых вызывает расширение бронхов, м-холинорецепторы, стимуляция которых вызывает спазм бронхов, гистаминовые Н1-рецепторы, серотониновые рецепторы, лейкотриеновые рецепторы, аденозиновые рецепторы. Каждый из них играет важную роль в регуляции просвета бронхов.

Но сегодня речь пойдет только об  β2-адренорецепторах. При их стимуляции, как уже говорилось происходит расширение бронхов.  Для стимуляции этих рецепторов а соответственно и для расширения бронхов в медицине используются  средства называемые β2 агонистами. Которые в свою очередь делятся на короткодействующие и длительно действующие.

Коротко действующие β2 агонистами являются сальбутамол (вентолин, саламол, астмопент) и фенотерол (беротек). Эти препараты используются для купирования приступа бронхиальной астмы. Это, так называемые, препараты скорой помощи. Кроме них с этой же целью могут использоваться м-холинолитик ипратропия бромид (атровент), а также комбинированный препарат атровент +беротек — беродуал. И наконец к препаратам купирующим приступы бронхиальной астмы относятся теофиллины, в частности такой известный препарат как эуфиллин.

Наиболее подробно разберем сальбутамол и беродуал, так как они наиболее распространены. Итак сальбутамол выпускается в виде дозированного аэрозольного ингалятора в 1 дозе которого содержится 100 мкг действующего вещества. Обычно используют 1 или 2 вдоха для купирования приступа бронхиальной астмы или для предотвращения одышки перед предполагаемой физической нагрузкой. Беродуал как уже говорилось является комбинированным препаратом. В состав которого входит β2 агонист короткого действия фенотерола гидробромид (беротек) 500 мкг в 1 мл и м-холинолитик ипратропия бромид (атровент) 250 мкг в 1 мл. Беродуал выпускается в виде дозированного аэрозольного ингалятора или раствора для ингаляций. Рекомендуются следующие дозы:

  •  У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет приострых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).
  •  У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).
  • У детей в возрасте до 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).

Правила использования препарата

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально. Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.  Рекомендуемую дозу следует разводить 0.9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.   Раствор для ингаляций Беродуал не следует разводить дистиллированной водой.   Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

И наконец кроме коротко действующих β2 агонистов существуют длительно действующие β2 агонисты. В основном это формотерол и сальметерол. Эти препараты  используются как самостоятельно так и в комбинации с глюкокортикостероидами. Например сальметерол входит в состав таких известных ингаляторов как Серетид, Эйртек, в комбинации с ингаляционным глюкокортикостероидом флютиказона пропионатом, формотерол входит в состав Симбикорта в комбинации с будесонидом. Комбинированные препараты обычно назначаются при тяжелом течении астмы, когда применение одних лишь глюкокортикостероидов оказывается не эффективным. В большинстве случаев, это бывает, при так называемой неаллергической бронхиальной астме. Либо при сочетании астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Вы можете пропустить чтение записи и оставить комментарий. Размещение ссылок запрещено.

Оставить комментарий